بیمه دانا

بیمه بدنه بازنشستگان تامین اجتماعی

فیلد های "*" اجباری هستند

مشخصات بیمه گذار

نشانی بیمه گذار*

مشخصات خودرو

نوع خودرو
مثال : سایپا ، ایرانخودرو
مثال : دنا ، پراید ۱۱۱ ، پژو ۲۰۶
تومان

پوشش ها

پوشش های انتخابی*

محل بازدید

آدرس دقیق

بارگذاری مدارک

حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
در صورتی که ماشین صفر کیلومتر می باشد
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
در صورتی که خودرو دارای بیمه نامه بدنه بوده است

امضا

لطفا قبل از ارسال اطلاعات ، از ثبت فرم وکالت در سامانه بتا بانک رفاه مطمئن شوید*