بیمه دانا

بیمه ثالث بازنشستگان تامین اجتماعی

فیلد های "*" اجباری هستند

مشخصات بیمه گذار

نشانی بیمه گذار*

مشخصات مالک

انتقال تخفیف

بیمه نامه دارای انتقال تخفیف است؟*
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
اگر دارای انتقال تخفیف هستید ، تاریخچه تعویض پلاک را بارگذاری نمایید

تعهدات

بارگذاری مدارک

حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
اگر مالک و بیمه گذار فرق می کنند

امضا

لطفا قبل از ارسال اطلاعات ، از ثبت فرم وکالت در سامانه بتا بانک رفاه مطمئن شوید*