بیمه ایران

بیمه هیئت مدیره ساختمان

فیلد های "*" اجباری هستند

انتخاب طرح

اطلاعات بیمه گذار

نشانی محل مورد بیمه*

اطلاعات ساختمان

لطفا یک عدد مابین ۱ تا ۲۰۰ وارد کنید.
لطفا یک عدد مابین ۱ تا ۱۰۰ وارد کنید.
لطفا یک عدد مابین ۱ تا ۱۵۰۰ وارد کنید.
نوع کاربری:*
نوع سازه:*
درخواست پوشش آسانسور دارید؟*
آیا مشاعات دارای دوربین مدار بسته می باشد؟*
آیا ساختمان دارای استخر می باشد؟*
آیا پله برقی در محل بیمه وجود دارد؟*
نوع مدیریت ساختمان:*
وسایل و تجهیزات ایمنی:

اطلاعات بیمه نامه قبلی

آیا طی یک سال گذشته بیمه مسئولیت داشته اید؟*
اگر داشته اید نام شرکت و شماره بیمه نامه را بنویسید

مدت زمان بیمه

یک سال = 366 روز
از تاریخ*
تا تاریخ*

بارگذاری مدارک

حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.
حداکثر اندازه فایل: ۵ MB.

امضا

بدینوسیله تایید می نمایم اظهارات مندرج در این پرسشنامه صحیح بوده و هیچ گونه مطلب نادرستی اظهار نشده و یا از گفتن هیچ مطلب لازمی خودداری نشده است و موافقت می گردد این پرسشنامه اساس صدور بیمه نامه و جزء لاینفک آن قرار گیرد.امضای این برگه بدون صدور بیمه نامه به معنی قبول تعهد توسط بیمه گر و پیشنهاد دهنده نمی باشد.*